丹參(丹蔘)MLB 對於子宮內膜異位、子宮肌瘤、經痛及經期不規則之功效

　　MLB (Magnesium lithospermate B) 是從中藥『丹參』(丹蔘)中所發現的一種主要天然成份，它是由4個咖啡酸所組合而成的多酚酸類結構 (polyphenols)，因此它的基本化學性質是一種相當安全與強力的抗氧化合物。

　　 丹參(丹蔘)在傳統使用中，除了對心腦血管疾病方面具有相當優異的防治功效之外，在婦女經痛疾病尤其在痛經、閉經的緩解與治療上，更是扮演著重要角色。明朝李時珍在『本草綱目』中就已經論述『一味丹參，功同四物』的傳統應用說明，而在現今的臨床上也印證了該中藥的療效。

　　2007年在陳志明博士及研究團隊發現丹參(丹蔘)的有效物MLB、細胞受體及作用機轉之後，這項植物終於可以突破並進入現代西醫系統。因為它和1997年諾貝爾獎得主所發現的鈉/鉀離子幫浦（Na+K+ - ATPase）機轉可以連結契合！除了成為當今第一個抗氧化物的強心劑之外，更能應用於子宮內膜異位、子宮肌瘤、經痛及經期不規則等女性相關症狀上。以下將分別在減低疼痛機轉、排除血塊腫瘤機轉、及強化血液供給機轉作功能性闡述，並對其安全性研究及相關臨床數據提出說明。

子宮內膜異位症的全新視野

我們從研究中發現，子宮內膜異位症的產生，其實和身體缺氧脫離不了關係，而在生活中，一些常見的生活作息習慣，正是加速讓子宮內膜細胞缺氧，導致內膜細胞產生病變，例如咖啡因食品、冷飲、冰品、憂鬱、肥胖、甜食、壓力，特別是深受二尖瓣膜脫垂所苦的女性，由於二尖瓣膜脫垂，導致血液逆流，全身血液不足，使身體產生缺氧。而這些讓身體缺氧的因素，也會進一步導致血管收縮、血管阻力過大，以及血管堵塞等狀況。

所以為了對抗子宮內膜異位症，首先就應針對缺氧下手，一般解決缺氧，不外乎就是提供充足的氧氣給細胞或組織，但因為氧氣必須透過紅血球負載，所以不少人就認為只要多補血就能夠使身體不缺氧，所以就會常飲四物湯、大補湯這類過度補充的刺激品，造成血液黏稠度增加，血液黏稠度的增加會導致肺部高血壓，進一步造成肺水腫和心室肥大，以及加劇缺氧的發生頻率，最後導致心臟衰竭。

其實，最根本應該增加細胞耐缺氧能力，讓細胞對於氧氣的需求性降低，但為什麼人體內的細胞需要氧氣呢？那是因為細胞為了製造能量ATP，所以必須大量的氧氣，因此若是我們能夠降低ATP的消耗，也就能大幅減少氧氣的消耗量。由於人體內最大的ATP消耗來源者是大腦、心臟裡的鈉鉀幫浦，而鈉鉀幫浦在月經發生前後活性最低，最容易使身體處於缺氧狀態。

我們的研究團隊，在心臟及大腦缺氧的研究，發現用一種特別的技術，可以從丹參植物中提煉出一項特殊成份：MLB-R7的天然抗氧化物，令人驚訝的，它可透過大腦中鈉鉀幫浦的「省能」作用，讓腦中風的受損減低達78.7%以上，更有意思的是這MLB-R7可以讓同時嚴重缺氧的動物多活出一倍以上的時間，近期的研究更發現它對HIF-1的形成具有明顯的抑制功能，讓它在對付子宮內膜的異位增生的治療方向上開啟了一扇新的大門。

(更詳細的內容，將於近期內的相關著作，與大家分享。)

子宮內膜異位症的診斷與一般治療：

A.診斷方式
目前針對子宮內膜異位的診斷方式，大致分類如下

1.內診

醫生在內診時，在接近陰道的子宮韌帶或是子宮直腸後穹隆處會有突起或是硬結
處，接觸到該處時，病人可能也會有疼痛感產生，所以有些子宮內膜異位診的病患，在性交時也會感到疼痛。另一種醫生透過觸診，會發現單側或是雙側卵巢腫塊固定不動，而這可能是因為卵巢的沾粘或是已經形成巧克力囊腫，不過在這個階段，仍還必續透過其他方式來確診。

2.CA-125檢驗

在人體的血液中關於CA-125的抗原是處於體內某些器官組織內，若是組織受損或是有異常增生的情況產生，血液中的CA-125就會增加，若是這個數值超過35u/ml，就表示異常，必須進一步檢測是否可能患有子宮肌腺瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔沾粘、子宮內膜異位或是卵巢癌。

3.超音波檢查

若本身是沒有過性經驗的女性，會使用腹部超音波來檢測，若是有過性經驗的女性則可以透過陰道超音波。一般子宮內膜異位較難由超音波來判定，除非是超過2公分以上的巧克力囊腫，可以透過超音波來確認巧克力囊腫對於卵巢侵犯的狀態。

4.腹腔鏡檢查

被認為是較為準確且為有效的檢測方法，一般多半是在上面的診斷，認為可能患有子宮內膜異位症的患者，透過腹腔鏡檢查(其實算是一種小手術)，可以確認沾粘狀態、擴散、以及侵入程度，若是子宮內膜異位症的症狀不嚴重，擴散程度不大，有時也會透過腹腔鏡進行電燒手術。

B.子宮內膜異位症的治療

1.藥物
醫生可能會給予一些性腺賀爾蒙刺激素類似劑、黃體素、口服避孕藥、雄性激素等。其中口服避孕藥，容易使患者頭暈、間歇性出血，併發噁心、嘔吐等腸胃不適的症狀，以及體重增加、水腫。另外最讓人憂慮的部分，由於服用口服避孕藥可能造成心血管、冠狀動脈等疾病，也有不少研究指出長期服用口服避孕藥，卻會導致乳癌罹患機率的升高。所以醫生多半建議連續服用不宜超過半年。

另外針對達爾諾（Danazol）、又或是療得高（Ladogal），這類用藥，因為具有男性賀爾蒙，也常被用來治療子宮內膜異位症，其副作用會導致不孕、經期疼痛、性交疼痛及大量或不規則的陰道出血。

2.手術：可分成腹腔鏡、傳統開腹手術兩種

(1)腹腔鏡
在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口，再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內，透過電燒等方式，將病灶清除，由於傷口相較於傳統開腹手術來的小，因此恢復狀況也比較快，所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重，建議可使用腹腔鏡手術。但使用的儀器較精細，所以費用也不便宜，另一方面手術後復發機率極高，仍無法根治子宮內膜異位。

(2)傳統開腹手術
當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時，醫生則會建議透過傳統的開腹手術，方便清除病灶及大範圍的沾粘。手術恢復期長，患者術後容易感到不適與疼痛，有些患者甚至有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用，腹部有明顯的傷疤，術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織，就會傷及卵巢功能，造成受孕困難或是不孕。

子宮內膜異位症的症狀：

子宮內膜異位症會造成的症狀，最為常見是經痛、不孕症、性交疼痛、經血量過多、咳血，以下會以較為常見的經痛、不孕來進行介紹。

經痛
因為月經來潮，造成子宮充血，加上子宮內膜異位症多半帶有沾粘的症狀，腹腔的沾粘，容易形成發炎反應，而體內白血球便會增加來因應，同時腦部也會分泌前列腺素，造成子宮強烈收縮，形成經痛。

而子宮內膜異位症所誘發的經痛，屬於續發性的經痛，其中又以子宮肌腺瘤(子宮腺肌症)所造成的經痛更為劇烈，所持續的時間也更長，多半在經期來之前，就會有明顯的腹部疼痛感，一直持續到經期結束。

不孕症

這個後遺症也是最多人所關注的，因為子宮內膜異位組織，有時會造成輸卵管沾粘，而輸卵管的有一功能就是使精、卵能在該處結合，所以當輸卵管沾粘，就會降低經卵結合的機率，另一方面由於子宮內膜異位組織是一種異物，所以體內白血球會增生並吞噬，而這些生物反應也會影響到人體的生理反應，隨著子宮內膜異位程度升高，也會導致不孕。

子宮內膜異位定義

一般正常女性子宮內膜組織，會隨著體內賀爾蒙分泌與週期變化，定期剝落，產生月經。但是當部分子宮內膜組織，未隨月經排除體內，反而在卵巢(造成巧克力囊腫)、子宮肌層(子宮腺肌症或是子宮肌腺瘤)或是身體內其他部位生長(最常見的是腸道)，而這些異位的病理組織，也會每月產生類似經血的產物，但因為無法排出體外，就產生了子宮內膜異位症。

好發於育齡女性，不過研究指出，不孕症的婦女，患有子宮內膜異位症的比例就高達40-50%。由於，子宮內膜異位症是因為子宮內膜組織剝落不全，移至其他部分所造成，所以當婦女懷孕時，則子宮內膜異位的病理組織，可能會因此萎縮，症狀因而抒緩，但產後隨著月經再度來潮，子宮內膜異位的症狀，就可能再復發。因此，除非是已停經或是已透過手術摘除卵巢、子宮的女性，否則都可能深受子宮內膜異位所苦。